Ария Дзодзаева - соавтор исследования, опубликованного в журнале Frontiers in Endocrinology (2025). Учёные искали ответ на важный вопрос: почему у одних пациентов с папиллярной микрокарциномой (опухоль до 1 см) появляются метастазы в лимфоузлах, а у других нет?

Проанализировали 100 случаев: 50 пациентов с подтверждёнными метастазами в регионарные лимфоузлы и 50 - без метастазов. Оценивали клинические данные (возраст, ИМТ), гистологические особенности опухоли и наличие мутации BRAF V600E.

Факторы, повышающие риск метастазов:

• Возраст до 52 лет - у молодых пациентов шанс метастазов был в 4 - 29 раз выше;
• Размер опухоли от 0,7 см - риск выше в 1,2 - 6,2 раза;
• Классический гистологический подтип опухоли - риск выше в 3,5 раза;
• Наличие «почек» опухоли (мелких опухолевых комплексов рядом с основным узлом) - риск выше в 5,5 раза. Это новый признак, который практически не использовался в диагностике рака щитовидной железы ранее;
• Псаммомные тельца в ткани опухоли (кальцифицированные структуры) - риск выше в 5 раз.

Фактор, снижающий риск:

• Наличие сопутствующей многоузловой гиперплазии щитовидной железы - риск метастазов был в 1,6 - 10,5 раза ниже.

Интересный факт: мутация BRAF V600E, которую часто считают «агрессивной», в этом исследовании не показала связи с частотой метастазов. Зато она чаще встречалась при tall cell (высококлеточном) подтипе опухоли.

Эти данные помогают врачам точнее оценивать риск и выбирать тактику: где достаточно наблюдения, а где нужно более активное вмешательство. А ещё это шаг к тому, чтобы часть микрокарцином перестать считать «раком» в полном смысле слова - и перевести в категорию новообразований с низким злокачественным потенциалом.

Полный текст исследования

Varlamov A., Elfimova A., Matrosova A., Pachuashvili N., Dzodzaeva A., Slashchuk K., Nikiforovich P., Beltsevich D., Vanushko V., Urusova L. Clinical and morphological predictors of metastasis in papillary thyroid microcarcinoma. Frontiers in Endocrinology, 2025.